ביטוח סיעודי

התקדמות הרפואה הביאה לעלייה בתוחלת החיים אשר גרמה במקביל לעלייה במקרים הסיעודיים בגיל השלישי ולכן, ביטוח סיעודי הינו ביטוח חשוב מאוד בסל הביטוחים המשפחתי.
פוליסה לביטוח סיעודי נועדה לספק תמיכה כלכלית לאדם שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50%) מהפעולות הבאות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על סוגרים ולהתנייד, או לאדם הנמצא במצב של תשישות נפש, כלומר זקוק להשגחה מתמדת מרבית שעות היממה.
מצב סיעודי יכול להתקיים גם בגיל צעיר וזאת עקב תאונות דרכים או מחלות קשות ואינו נחלת הגיל השלישי בלבד.
במצב סיעודי ובכדי לשמור על איכות חיים טובה, למרות הפגיעה בתפקוד היום יומי, נדרשים שירותים תומכים לאדם הסיעודי ולעיתים גם טיפול שיקומי. עלותם של טיפולים אלו עשויה להיות גבוהה במיוחד, בעיקר כשהם ניתנים לחולים סיעודיים במשך שנים ארוכות.
החל משנת 2019 חברות הביטוח הגדולות הודיעו כי הן מפסיקות לשווק ביטוחים סיעודיים ולכן ניתן לרכוש את הביטוח דרך קופות החולים.
היתרון הגדול ביותר בביטוח הסיעודי הפרטי ששווק על ידי המבטח המסחרי לאדם הפרטי, הוא שלאדם הפרטי יש את היכולת להשפיע על תוכן חוזה ההתקשרות, תנאיו ועלות הביטוח.
לעומת זאת, הביטוח הסיעודי במסגרת קופת החולים הוא ביטוח קבוצתי הנועד לבטח קבוצת מבוטחים באמצעות התקשרות בין המבטח המסחרי לבין נציג של הקבוצה המבטחת, המוגדר כבעל הפוליסה.
בעת רכישת פוליסת סיעוד קבוצתית, לאדם הפרטי אין יכולת השפעה על תוכן חוזה התקשרות, תנאיו ועלות הביטוח.
בנוסף, פרמיה בקופת החולים אינה "נצברת", סכומי הביטוח הם אלה שיכולים "להצטבר" אצל חברת הביטוח גם במקרה שפוליסת הביטוח מסתיימת, נניח בשל הפסקת תשלומי הפרמיה. סכומים אלו מכונים "ערכי סילוק".
הזכאות לקבלת ערכי הסילוק, הם בכפוף לקיומו של מקרה ביטוח סיעודי בהתאם לתנאי הפוליסה וסייגיה.
חשוב לדעת שתנאי הפוליסה והכיסוי הביטוחי זהים בין כל קופות החולים, כך שקופות החולים וחברות הביטוח המבטחות מתחרות ביניהן רק על המחיר ועל איכות השירות.
הכיסוי בפוליסה עד גיל 18 ניתן ללא עלות בכל קופות החולים.